Dünyanın dört bir yanındaki nüfusların zihinsel durumunu izlemek ve anlamak, kolektif bir insanlık olarak nasıl ilerlediğimizi anlamak ve değişimin yörüngelerini belirlemek için önemlidir, böylece ortaya çıkan zorluklara daha iyi yanıt verebilir ve katkıda bulunan demografik, sosyal, ekonomik, teknolojik ve çevresel faktörler hakkında fikir edinebiliriz.
Burada, zihinsel durumumuzun çeşitli yönlerini ölçen üç büyük ölçekli küresel girişimi karşılaştırıyoruz – Küresel Zihin Projesi (GMP), Dünya Ruh Sağlığı Araştırma Girişimi (WMHS) ve Dünya Mutluluk Raporu (WHR) – ölçüm sonuçları ve kullandıkları metodolojiler açısından benzerliklerini ve farklılıklarını özetliyoruz. GMP zihinsel sağlığı ölçerken, WMHS zihinsel sağlık bozukluklarını ölçer ve WHR ‘mutluluğu’ ölçer. Bunlar hakkında sık sık birbirinin yerine konuşuruz. Bununla birlikte, aşağıda ana hatlarıyla belirttiğimiz gibi, nasıl tanımlandıklarına ve sorgulananın semantiğine bağlı olarak temel farklılıklar vardır.
Her girişimin özeti:
| Küresel Zihin Projesi (GMP) | Dünya Ruh Sağlığı Araştırması Girişimi (WMHS) | Dünya Mutluluk Raporu (WHR) |
| Global Mind Projesi, Sapien Labs tarafından 2020 yılında kuruldu ve kolektif zihinsel sağlığımız ile değişen sosyal, teknolojik ve kültürel çevrelerimiz arasındaki gelişen ilişkiyi izlemeyi ve anlamayı amaçlıyor. Zihinsel sağlığın ve yaşam bağlamı faktörlerinin (MHQ) çevrimiçi bir değerlendirmesini kullanır ve şu anda 70’ten fazla ülkede faaliyet göstermektedir. Bugüne kadar dünya çapında 1,4 milyondan fazla kişiden veri topladı. | Dünya Ruh Sağlığı Araştırması Girişimi, Dünya Sağlık Örgütü tarafından yönetilmektedir ve zihinsel, madde ve davranış bozukluklarının yaygınlığı ve ilişkileri hakkında uluslar arası doğru bilgiler elde etmek için 20 yılı aşkın bir süre önce başlatılmıştır. CIDI değerlendirme/görüşme kılavuzlarını kullanır ve bugüne kadar 30 ülkede 166.000’den fazla katılımcıdan toplanan verilerle yüz yüze psikiyatrik epidemiyolojik anketler yapılmıştır. | Dünya Mutluluk Raporu 2012’den beri yürütülüyor ve Gallup, Oxford Refah Araştırma Merkezi, BM Sürdürülebilir Kalkınma Çözümleri Ağı ve WHR’nin Yayın Kurulu’nun ortaklığıyla yönetiliyor. Gallup’un Dünya Anketi aracılığıyla elde edilen yaşam değerlendirme verilerini, olumlu ve olumsuz duygu ölçümleri ve çeşitli yaşam bağlamı faktörleriyle birlikte kullanır. En son 2023 raporu 130 ülkeyi kapsıyor ve 100.000’den fazla katılımcının verilerini içeriyor. |
Önlemler ve metodolojilerdeki farklılıklar
Bu girişimlerin her biri, aşağıda açıklandığı gibi insanların zihinsel durumunu ölçmek için farklı sorular, araçlar ve yaklaşımlar kullanır. Ek olarak, Tablo 1 aralarındaki temel benzerlikleri ve farklılıkları özetlemektedir.
GMP ve MHQ puanı
GMP, Dünya Sağlık Örgütü (WHO) tarafından “insanların hayatın stresleriyle başa çıkmalarını, yeteneklerinin farkına varmalarını, iyi öğrenmelerini ve iyi çalışmalarını ve toplumlarına katkıda bulunmalarını sağlayan” bir durum olarak tanımlanan zihinsel sağlığı ölçer1. Bunu başarmak için, zihinsel işleyişin genişliğini kapsayan bilişsel, sosyal, duygusal, davranışsal ve fiziksel işleyişin 47 yönünü içeren ve 1-9 yaşam etki ölçeği2,3’te derecelendirilen MHQ adlı bir değerlendirme kullanır. Bu maddeler, 10 ana bozukluğu (WMHS tarafından kullanılan CIDI dahil) kapsayan yaygın olarak kullanılan 126 ruh sağlığı değerlendirme aracında sorulan soruların yanı sıra RDoC’den alınan maddeler ve zihinsel işleyişin olumlu yönleri4’ten türetilmiştir. Bu 47 MHQ maddesinin derecelendirmeleri, Sıkıntılı’dan Gelişen’e kadar uzanan bir yelpazeyi kapsayan bileşik bir zihinsel sağlık puanı (MHQ puanı) altında toplanır (Şekil 1). Puan, işlevi yansıtacak şekilde geliştirilmiştir ve ölçek genelinde işlevsel üretkenlikle doğrusal olarak ilişkili olduğu ve klinik yükü yansıttığı gösterilmiştir3,5.
Şekil 1: MHQ puan aralığı
WMHS ve bozukluk tanıları
WMHS girişimi, WMH-CIDI (Bileşik Uluslararası Teşhis Görüşmesi) klinik görüşmesini (en son CIDI-5) kullanır. Bu görüşme birden fazla modülden oluşur ve her modül belirli bir ruh sağlığı bozukluğu tanımıyla ilişkili semptomları sorar. Modüller ve sorular, Ruhsal Bozuklukların Tanısal ve İstatistiksel El Kitabında (DSM) ve Uluslararası Zihinsel ve Davranışsal Bozukluklar Sınıflandırmasında (ICD) belirtilen bozukluk sınıflandırmaları ve kriterleriyle uyumludur. Bu nedenle, farklı ülkeler ve popülasyonlarda DSM ve ICD tarafından tanımlanan klinik bozuklukların prevalansı ile ilgili sonuç ölçümleri sağlar. Yöntem hakkında daha fazla ayrıntı bulunabilir okuyun.
WHR ve yaşam değerlendirmesi
WHR örneğinde, ‘mutluluk’, insanlardan 0 (mümkün olan en kötü yaşam) ile 10 (mümkün olan en iyi yaşam) arasında değişen bir ölçekte bir merdiven görüntüsünü kullanarak şimdiki ve gelecekteki yaşamlarını değerlendirmelerini isteyen Cantril Merdiveni’ni kullanan temel bir sorudaki konum olarak tanımlanır (Şekil 2). Ülke mutluluk sıralamaları, son 3 yıldaki ortalama yaşam değerlendirme puanlarına dayanmaktadır ve puanlar Acı Çeken, Mücadele Eden veya Gelişen aralıklarda yer almaktadır. Diğer ölçümler ayrıca soru aracılığıyla değerlendirilen olumlu (kahkaha, zevk ve ilgi) ve olumsuz (endişe, üzüntü ve öfke) duyguları da içerir Dün günün büyük bir bölümünde aşağıdaki duyguları yaşadınız mı? E/N . Gallup’un Dünya Anketi yöntemleri hakkında daha fazla ayrıntıyı burada bulabilirsiniz.
Şekil 2: WHR’de kullanılan Cantril Merdiveni Yaşam Değerlendirme Soruları
Sonuç ölçütleri arasındaki farklar
Her girişim insanların zihinsel durumunun bazı yönlerini ölçerken, aralarında temel farklılıklar vardır. Örneğin, birçok geleneksel ruh sağlığı önlemi4 gibi, WMHS’de kullanılan CIDI, pozitif zihinsel varlıklara değil, semptomlara (yani bireyde neyin yanlış olduğuna) odaklanan bireysel ruh sağlığı bozuklukları etrafında yapılandırılmıştır. Bu nedenle, bireysel bozuklukların veya semptomların yaygınlığını sağlar, ancak sıkıntılıdan gelişmeye kadar uzanan spektrum boyunca zihinsel refahın bir görünümünü veya GMP’de olduğu gibi transdiagnostik/toplu bir zihinsel sağlık yükü ölçüsü sağlamaz. GMP soruları 10 ana ruh sağlığı bozukluğundaki semptomları kapsadığından, yaklaşık tanı endikasyonlarına ulaşılabilir, ancak GMP’nin sıklık veya şiddet ölçekleri yerine bir yaşam etkisi ölçeği kullandığı uyarısı ile(bkz. 6). Bu nedenle, GMP, DSM veya ICD’de tanımlandığı gibi katı bozukluk prevalans istatistikleri sunmaz.
Buna karşılık, WHR’de ruh sağlığı ve refah ölçümleri, mevcut ve gelecekteki yaşam derecelendirmelerinin (ülke sıralamaları için kullanılır) yanı sıra önceki gün olumlu ve olumsuz duyguların yaşanıp yaşanmadığı ile sınırlıdır. Bu nedenle, zihinsel işleyiş veya zihinsel sağlık yükü hakkında kapsamlı bir görüş sağlamaz, bunun yerine mutluluğu, insanların mevcut ve gelecekteki yaşamlarını mümkün olan en kötüden mümkün olan en iyiye doğru algılaması olarak yorumlar, bu da daha çok bir yaşam doyumu ölçüsüne benzer bir şeydir. Bu tür bir yaşam değerlendirmesinin, kişinin iç zihinsel durumunun dış çevresine veya koşullarına karşı değerlendirilmesiyle ne kadar yakından ilişkili olduğu anlaşılacaktır.
Tablo 1: GMP, WMHS ve WHR arasındaki benzerlikler ve farklılıklar
| Küresel Zihin Projesi (GMP) | Dünya Ruh Sağlığı Araştırması Girişimi (WMHS) | Dünya Mutluluk Raporu (WHR) | |
| Anket Aracı/Aracı | MHQ | CIDI | Cantril Merdiveni |
| Ölçülen | Bilişsel, duygusal ve sosyal işlevselliğin 47 yönünün yaşam üzerindeki etkisi, 10 ana ruh sağlığı bozukluğunu kapsayan semptomları ve olumlu varlıkları | Anksiyete, ruh hali, dürtü kontrolü ve madde bozuklukları dahil olmak üzere 20+ ruh sağlığı bozukluğunun semptomlarının sıklığı/şiddeti/süresi | Cantril Merdiveninde yaşam değerlendirme pozisyonu; Evet/Hayır derecelendirmeleri yoluyla olumlu duygulanım (kahkaha, keyif ve ilgi) ve olumsuz duygulanımın (endişe, üzüntü ve öfke) varlığı |
| Yaşam bağlamı faktörleri | Hızla yeniden yapılandırılabilen birden fazla faktör, demografik özellikler, egzersiz, diyet, sosyal davranış ve ilişkiler, teknoloji kullanımı, inanç, travmalar ve olumsuzluklar, fiziksel sağlık durumları dahil olmak üzere aşağıdaki temalar dahil olmak üzere | Demografi, istihdam, aile, sosyal ağlar, çocukluk, fiziksel sağlık koşulları, tedavi arayışı | Demografi, kişi başına düşen GSYİH, sağlıklı yaşam beklentisi, cömertlik, sosyal destek, yaşam seçimleri yapma özgürlüğü ve yolsuzluk algısı dahil olmak üzere temalar arasında birden fazla faktör |
| Sonuç ölçütleri | (1) Üretken fonksiyon (MHQ) ile doğrusal olarak ilişkili zihinsel iyilik durumunun toplam metriği (2) 6 alt metrik (Ruh Hali & Görünüm, Sosyal Benlik, Uyum & Dayanıklılık, Sürüş & Motivasyon, Zihin-Beden Bağlantısı, Biliş) (3) Mental Sağlık Yükü (% Sıkıntılı/ Mücadele) (4) 47 elementin derecelendirmesi | (1) Temel tanısal değerlendirmeye dayalı bozukluk tanısı (Bölüm 1) (2) İkincil ilgi alanlarına giren bozuklukların tanısını ve ilişkisini (Bölüm 2; yalnızca alt örnek) | (1) Cantril Merdiveni’ndeki yaşam değerlendirme derecesi (2) Olumlu ve olumsuz etki puanları. |
| Anket ortamı | Çevrimiçi değerlendirme | Eğitimli meslekten olmayan görüşmeciler | Telefon anketleri ve yüz yüze görüşmeler |
| Örnekleme stratejisi | Google Ads’e yerleştirilen ücretli reklamlar kullanılarak anonim işe alım ve Facebook, farklı ilgi alanları için her bir yaş-cinsiyet grubundaki genel nüfusun güçlü bir şekilde temsil edilmesi amacıyla çok çeşitli ilgi kriterleri/anahtar kelimeler kullanarak bir dizi seçilmiş coğrafyada önceden tanımlanmış yaş-cinsiyet gruplarını sistematik olarak hedefleyen, dinamik olarak ayarlanabilen kotaya dayalı bir işe alım stratejisi kullanarak. Ülke ölçümleri, örneklemdeki yaş-cinsiyet oranlarını ulusal nüfus istatistikleriyle eşleştirmek için tabakalaşma sonrası ağırlıklandırma kullanır | Tipik olarak, popülasyondaki hanelerin çok aşamalı kümelenmiş alan olasılık örneği ve daha sonra, değiştirilmeden olasılık yöntemleri kullanılarak örneklenen her haneden bir/iki katılımcının seçilmesi. Bölüm 2 örneklemi, popülasyonun coğrafi/sosyo-demografik dağılımlarını eşleştirmek ve Bölüm I vaka olmayanların yetersiz örneklemesini ayarlamak için ağırlıklandırılmıştır | Rastgele rakamlı arama (RDD) yöntemi veya telefon anketleri için ulusal düzeyde temsili bir telefon numaraları listesi. Rastgele seçilen hanelerde yüz yüze görüşme için alan çerçevesi tasarımı. Örnekler, hem cep telefonu hem de sabit hat çerçevelerini kullanırken eşit olmayan seçim olasılığını, yanıt vermemeyi ve sabit hat ve cep telefonu kullanıcılarının çift kapsama alanını düzeltmek için ağırlıklandırılmıştır. Gallup ayrıca nihai örneklerini seçilen her ülkenin ulusal demografisine uyacak şekilde ağırlıklandırıyor |
| Ülke | 70 | 30 | 130 |
| Veri raporlama | Gerçek zamanlı, yıllık bazda toplanan içgörüler. 2024 yıllık verilerinden 2023’teki son rapor | Farklı ülkelerde farklı yıllarda hedef alındı. Veriler, 2001’den erken ülke kohortlarından (örneğin ABD) 2022’ye (Katar) kadar uzanmaktadır | Yıllık veri toplama. Son 3 yıla dayalı yıllık rapor verileri (örneğin, 2020-2022 yılları arasındaki 2023 raporunda kullanılan veriler) |
| Örnek boyutları | Yıllık örnek: 500 bin (2023) (ülke/yıl başına 1000-50.000). Toplam Örnek: 2019’dan bu yana 1,4 milyon | Toplam Örnek: 2001’den beri 166.000 (ülke başına ~1000-13.000) | Yıllık örnek: 100.000+ (~1000/ülke/yıl)
|
| Yaş aralığı | 18+ (ABD’de 13+) | 18+ | 15+ |
Örnekleme farklılıkları
Bu girişimler örnekleme ve veri toplama metodolojileri açısından da farklılık göstermektedir. Örneğin, GMP yalnızca İnternet’in etkin olduğu nüfustan veri toplar ve bu nedenle ülkeler arasında daha benzer eğitim ve imkanlara sahip bireyleri karşılaştırır. İnternet penetrasyonunun %90+ olduğu Amerika Birleşik Devletleri gibi ülkelerde, GMP verileri temsili bir ulusal örneği yakından yansıtmaktadır7. Bununla birlikte, Tanzanya ve Hindistan gibi internet penetrasyonunun daha düşük olduğu (sırasıyla %20 ve %43) ilçeler için GMP örneklemi, temsili örnekleme hedefi ve yüz yüze görüşme metodolojisi göz önüne alındığında, muhtemelen düşük gelirli, daha düşük okuryazarlığa sahip ve dijital ayak izi olmayan katılımcıların önemli bir yüzdesini içerecek olan Gallup Dünya Anketi veya WMHS’den alınan örnekleme ile uyumlu değildir. Bu nedenle, bu anketlerdeki ülke sayılarının doğrudan karşılaştırılması uygun değildir.
Örneklemenin farklılık gösterdiği ikinci bir boyut, ölçek ve zamanlamadır. GMP, her yıl 500.000’den fazla kişiden veri toplayarak tüm ülkelerden sürekli olarak veri toplar. Böylece, veriler gerçek zamanlı olarak mevcuttur ve verilerin ölçeği, ülke düzeyindeki eğilimlerin yıllık ve bazı durumlarda üç ayda bir güvenilir bir şekilde izlenmesine olanak tanıyarak, pandemi veya savaş gibi ortamdaki hızlı değişikliklere karşı daha duyarlı hale getirir. WHR, her yıl 100.000’den fazla kişiden veri toplar ve benzer şekilde verileri yıllık olarak raporlar, ancak önceki 3 yılda elde edilen verilere dayanır. Buna karşılık, WMHS’nin kaynak yoğun doğası, verilerin tüm ülkelerden sürekli veya yıllık olarak değil, her yıl yalnızca belirli ülkelerden toplandığı anlamına gelir ve bu da onu ülkeleri karşılaştırmak veya eğilimleri izlemek için tasarlanmış bir anketten çok bir nokta anketi haline getirir. Bu nedenle, bazı ülkelerden gelen veriler on yıldan daha eski olabilir.
Özet
Özetle, 3 girişimin her biri, farklı popülasyonlardan ve farklı zaman ölçeklerinden insanların zihinsel durumunun farklı yönlerini yakalar ve bu nedenle her biri, kolektif zihinsel durumumuz ve yörüngemiz hakkında farklı bakış açıları sağlayacaktır.
Başvuru:
- Dünya Sağlık Örgütü. Dünya Ruh Sağlığı Raporu: Herkes İçin Ruh Sağlığını Dönüştürmek. (2022).
- Newson, J. J. & Thiagarajan, T. C. Ruh Sağlığı Bölümü (MHQ) ile Nüfus İyi Oluşunun Değerlendirilmesi: Geliştirme ve Kullanılabilirlik Çalışması. JMIR Ment Sağlık 7, e17935 (2020).
- Newson, J. J., Pastukh, V. & Thiagarajan, T. C. Ruh Sağlığı Bölümü ile Nüfus İyi Oluşunun Değerlendirilmesi: Doğrulama Çalışması. JMIR Ment Sağlık 9, e34105 (2022).
- Newson, J. J., Hunter, D. & Thiagarajan, T. C. Ruh Sağlığı Değerlendirmesinin Heterojenliği. Ön. Psikiyatri 11, 76 (2020).
- Newson, J. J., Sukhoi, O. & Thiagarajan, T. MHQ: Zihinsel sağlığın toplu bir metriğini oluşturmak. (2023).
- Newson, J. J., Parameshwaran, D. & Thiagarajan, T. PHQ-9, Yaşam Etkisi ve Semptomatik Deneyimin Genişliği. (2024) doi:10.31219/osf.io/p7q8x.
- Taylor, J., Sukhoi, O., Newson, J. & Thiagarajan, T. Amerika Birleşik Devletleri için Global Mind Proje Verilerinin Temsiliyeti. (2023).